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多院区病案管理服务模式研究

发布时间:2024-06-24 10:41:07 来源: 点击量:

  针对多院区医院的病案管理工作,重点是遵循统一的管理标准和规范,采取一系列系统化、同质化的措施来确保整个医疗集团的病案工作的协调、统一与配合,实现多院区病案信息一体化管理。通过信息化手段,实现各院区之间病案信息的共享和互通,是病案一体化管理的关键前提。

一、病案编码工作

因编码的专业性,编码工作的分工轴心应是临床学科,而非院区,因此要求编码员在任一院区,都能完成其他院区的病案编码。编码组可集中设置在主院区,方便沟通和学习,其他院区分设一名编码员,负责该院区临床咨询和病区培训等工作。同样因为编码工作对专业知识要求较高,针对各院区编码人员要有统一的培训和考核制度,提升编码人员的专业技能和工作效率。

二、病案质控工作

因大部分医院还未完全实现病历无纸化,也有一部分医院是由临床医师至病案科进行病历质控,因此各院区的质控人员需在本院区完成质控工作。电子病案和纸质病案的质控结果均回传至系统,各院区质控人员能够即时查看。质控标准需全院统一,质控结果各院区互通,方便对全院病历质量情况进行统计和管理。

三、病案复印工作

对于病案管理科室,患者需求最多的是出院病历复印,这是患者就医活动的最后一环,也是提升群众就医获得感及满意度的关键一环。随着我国医疗保险的广泛普及,病案复印需求量日益增多。患者的病历复印要求是及时、快捷,对于一院多区医院,除常规的“少排队”“少等待”等要求,更要让患者“少跑路”。多院区医院应在每个院区都设置病案复印窗口,自助打印机器,借助信息化平台,实现病案复印的多院区互通,任何一个院区患者,均可选择就近的院区进行复印。

异地就医患者的增多和信息技术的发展,以及患者出院和病历提交并不同步,病历提交往往要在患者出院几日后才能实现,促使大多数医院均开展了病案邮寄工作,可实现“不用多次来院,病案邮寄到家”。对于多院区医院,可只在主院区设置线上邮寄组,处理所有院区的病历邮寄申请。

四、纸质病历回收和电子化翻拍工作

因一些医疗记录的特殊性,如耗材条码、无法电子签名的知情同意书等,目前仍需保留原始纸质记录,同时通过高拍或者扫描整合进电子病历系统。很多医院目前已采取外包式纸质病案回收、整理、高拍和异地存贮。外包式管理有利于病案管理机构精简人员,突出核心功能。可由不同的外包机构在各个院区分别派人进入病区回收纸质病历,定期将高拍后病案装箱,送至仓库集中存储,专人负责管理和调取。

五、病案借阅工作

多院区医院应实行网上借阅制度,临床医生和科研人员通过系统发起借阅申请,经审核通过后开放查看权限。借阅到期后自动关闭权限,并记录借阅人、所在科室、借阅时间等信息供查询分析。对于纸质病案的借阅和归还,在各个院区设立专门的借阅窗口和档案室,并安排专人负责。

病案管理科各组工作虽分工明确,但考虑人力资源的合理分配,业务较少的院区可由部分员工完成以上所有组别的工作职能。职工在院区和工作组之间需定期轮转,精于本职专业,熟于全科工作,实现人力资源的有效配置和迅速调度。


作者:郑州大学第一附属医院 赵艳婷 杨林朋 刘新奎


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