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医院信息系统故障应急处理的挑战与应对案例分析

发布时间:2024-06-27 16:06:11 来源: 点击量:

  在数字化时代,医院信息系统是医院运营的神经中枢,支撑着从挂号到治疗、从计费到医保结算的各个环节。因此,信息系统的故障也给医院带来了前所未有的挑战。本文将结合实践经验,探讨医院信息系统故障的应急处理难点与挑战,并结合实际案例分析可行的应对策略。

一、信息系统故障应急处理的难点与挑战

1. 业务流程中断的影响。现代医院业务流程高度自动化,若信息系统出现故障,原本流畅的业务流程将被迫中断。在手工模式下,业务处理效率大约相当于信息系统支撑下的十分之一,严重影响患者体验。特别是门诊业务,这一中断将直接影响患者的就医体验和医院的运营效率。对于住院业务,虽然时效性要求相对较低,但无法查看患者既往医嘱,可能导致漏错医嘱执行,存在医疗安全隐患。

2. 窗口服务压力增大。随着自助服务和线上应用的普及,医院窗口数量已大幅减少。信息系统故障时,患者大量涌向窗口,将导致人员拥塞和成为业务服务瓶颈。

3. 人员培训和操作习惯。由于信息系统故障是小概率事件,即使定期开展了故障应急演练,也很难保证故障发生时每个员工都能熟练的切换到手工流程。另外,医务人员已习惯于依赖信息系统操作,特别是年轻医生更缺乏手写处方和处理纸质单据的经验。信息系统故障时,采用手写方式出错率高,产生医疗差错的风险大幅增加。

4. 故障后数据补录问题。故障处理结束后,应急流程中产生的数据需要重新录入系统,这不仅增加了各个岗位的工作量,也可能导致数据错误。

二、应对案例分析

传统的纸质手工流程已无法满足当前医院业务运行的需要,单机版医院信息系统也仅仅只能解决简单收费功能。一些医院在应对信息系统故障方面做出了有益的尝试,值得大家借鉴。

1. 中国人民解放军南部战区总医院通过分析门诊数据流,建立了一套基于二维码的门诊应急系统。在信息系统故障时,通过二维码技术,患者的诊疗数据得以在各个环节间准确、安全地传递。门诊患者挂号生成的挂号二维码,使得患者能够手持该码到诊室就诊。医生扫描二维码接诊患者,并开具包含检验、检查、药品等信息的二维码处方。患者随后可持处方二维码到收费处交费,并继续进行取药、检验和检查等流程。

系统设计包括数据同步、二维码数据生成和二维码数据上传三大功能模块。在医院信息系统运行正常时,各终端根据数据更新频率设置同步频率,将主服务器的基础数据同步至本地计算机。应急系统采用微软Office自带的Access数据库保存同步的基础数据,以保证数据同步性能。

应急状态下,系统通过扫描二维码开展诊疗工作,故障解除后,通过回收的二维码逐一扫描读取数据,并上传至医院信息系统。此外,系统还解决了扫描设备的选取、二维码信息容量和安全性等关键问题。

2.北京友谊医院在2022年进行了HIS存储设备更换工作,需暂时关闭HIS系统及相关服务,持续约5个半小时。为了做好这项工作,医院信息中心预先对医务人员进行了全面的应急流程培训。

该医院应急信息系统保持了最小化HIS功能,以二维码为媒介,建立了一条承载应急主要环节数据闭环通路,并由患者替代网络携带并传递至各就诊环节,最后由收费环节汇聚,形成高效的信息传递。

在HIS系统暂停期间,医院成功启用了自主研发的应急单机版应用,这款应用主要包括医生工作站和收费两个模块,功能简洁实用,能够支持医嘱录入、单据打印和收费二维码打印等关键操作。通过定期从HIS数据库导出并同步更新系统基础数据字典,确保了数据的完整性和可用性。

该应急系统有一些特色功能,如医嘱录入方式继承HIS操作模式、打印单据印有“单”字标识以区分应急单据、双份打印各类单据、增加收费二维码打印功能、自动提示医保适应症、开发了收费数据回传HIS功能、自动记录复诊患者信息等。

3.复旦大学附属儿科医院研发了一种门急诊应急系统,该系统采用二维码为载体,代替了传统的手工书写数据传递方式,该系统基于局部区域内的终端在区域交换机下独立成网运行,能够在信息系统支持的门急诊业务流程中断时,通过离线静态二维码保障医疗数据传递的准确性和完整性。

系统的核心为接诊患者的诊间程序,通过交换机与位于护士服务端的应急数据库交互完成诊疗业务,主要技术包括二维码的生成和数据传递,以及故障恢复后的数据同步机制。二维码的尺寸、读码距离和角度经过测试优化,以确保最佳识别率。在故障发生时,系统能够锁定版本号并存储数据,故障恢复后自动同步至医院电子病历数据库中。

4. 济南市儿童医院在信息系统故障处理方面有两个创新解决方案:基于二维码与移动端的门诊应急系统和进阶版离线门诊应急系统。

基于二维码+移动端的门诊应急系统利用智能手机普及和国密算法成熟的优势,为医院打造了第二套独立化单机版HIS系统。该系统由医生桌面端、微信小程序端和云端服务器三部分组成,实现了数据的加密传输和安全存储,支持数据恢复,不依赖传统网络设施,操作简单。

进阶版离线门诊应急系统解决了离线认证支付问题,支持自费和医保支付,在多种应急场景下保障医院业务正常流转。该系统基于密码算法、云端服务、5G、区块链和内网硬件设备,利用二维码传递支付信息,通过5G网络进行离线支付。

这两套应急系统仍有局限,如不能书写电子病历、无法开具发票等。医院在应急状态下应明确首要任务,并加强应急演练,发挥人员的主观能动性。

三 总结

医院信息系统故障应急处理是一个复杂但至关重要的任务,随着业务的发展,医院需采取创新的应对措施。综合以上案例分析,采用二维码技术建立的应急系统能够在信息系统故障时保障数据的准确传递和同步更新。定期对医务人员进行应急流程培训和演练,确保他们能迅速适应手工流程或切换至应急系统,是提高应急响应能力的关键。 此外,创新技术如结合移动端和5G网络的离线门诊应急系统,为医院提供了多种应急场景下的业务保障。综合技术应用、人员培训和业务流程优化,医院可以有效应对信息系统故障带来的挑战,确保医疗服务的连续性和患者数据的安全。


作者:北京协和医院  孟晓阳

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